No consultório, uma das preocupações que frequentemente surgem é o atraso puberal. Mas o que isso significa? Quando devemos nos atentar e procurar ajuda? Este artigo visa esclarecer essas dúvidas de forma simples e direta.
Sumário:
O que é atraso puberal?
Prevalência: Quem é mais afetado?
Quando pensar e investigar o atraso puberal?
Possibilidades de tratamento
Quem é a Dra Letícia Queiroz?
Sou médica endocrinologista pediátrica atuante no Rio de Janeiro- RJ.
Fiz a faculdade de Medicina na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), residência médica em pediatria no Hospital Universitário Pedro Ernesto da UERJ e residência médica em endocrinologia pediátrica no Hospital Federal dos Servidores do Estado (HFSE), além de mestrado acadêmico em Medicina com estudo na área de Obesidade Infantil mais uma vez pela UERJ. Acredito que ser também pediatra me dá uma visão e um entendimento mais completos da criança e do adolescente. Busco sempre um atendimento empático e acolhedor, entendendo que cada paciente e cada família são únicos e precisam de um olhar individualizado.
O que os pacientes falam da Dra Letícia Queiroz
O que é atraso puberal?
O atraso puberal, também conhecido como puberdade tardia, é caracterizado pela ausência do desenvolvimento dos sinais da puberdade na idade esperada. A puberdade é um processo natural de transformações físicas e hormonais que leva à maturidade sexual. No entanto, em alguns adolescentes, esse processo pode demorar a iniciar ou a progredir.
De forma geral, consideramos atraso puberal quando:
Em meninas: Não há desenvolvimento das mamas (telarca) até os 13 anos de idade.
Em meninos: Não há aumento do volume testicular até os 14 anos de idade.
É importante ressaltar que, mesmo que os primeiros sinais apareçam na idade esperada, o desenvolvimento é considerado atrasado se não progredir em um período de 4 anos.
Prevalência: Quem é mais afetado?
O atraso puberal afeta aproximadamente 3% da população adolescente. Curiosamente, a prevalência varia entre os sexos:
Meninos: O atraso puberal é mais comum no sexo masculino. A causa mais frequente é o chamado “atraso constitucional do crescimento e puberdade”, uma variação normal do desenvolvimento em que a criança simplesmente demora mais para iniciar a puberdade, mas que, na maioria dos casos, atinge a maturidade sexual completa, embora mais tarde.
Meninas: menos comum que nos meninos, o atraso puberal em meninas também requer atenção. As causas podem ser variadas e precisam ser investigadas.
Quando pensar e investigar o atraso puberal?
A observação atenta dos pais e responsáveis é fundamental. Se você notar que seu filho ou filha não apresenta os sinais de puberdade nas idades mencionadas acima, é um bom momento para procurar um especialista. Sinais que podem indicar a necessidade de investigação incluem:
- Ausência de desenvolvimento das mamas em meninas até os 13 anos.
- Ausência de aumento testicular em meninos até os 14 anos.
- Ausência de menarca (primeira menstruação) em meninas após os 15-16 anos.
- O desenvolvimento puberal não se completa em 4 anos, mesmo que tenha iniciado na idade normal.
Ao procurar uma endocrinologista pediátrica, ela realizará uma avaliação completa, que inclui:
- Histórico Clínico: Perguntas sobre o histórico familiar de puberdade, doenças crônicas, uso de medicamentos, entre outros.
- Exame Físico: Avaliação do peso, altura, proporções corporais e, principalmente, o estágio de desenvolvimento puberal (utilizando a escala de Tanner).
- Exames Laboratoriais: Podem ser solicitados exames de sangue para avaliar os níveis hormonais (como hormônios sexuais e hormônios da tireoide) e outros exames para descartar doenças crônicas que possam estar influenciando o atraso.
- Idade Óssea: Um raio-X da mão e punho esquerdos é frequentemente realizado para determinar a idade óssea da criança, que pode ser diferente da idade cronológica e ajudar a prever o potencial de crescimento e o tempo restante para o início da puberdade.
Possibilidades de Tratamento
O tratamento do atraso puberal depende da causa subjacente. As opções de tratamento podem incluir:
- Acompanhamento: Para casos de atraso constitucional, o acompanhamento regular com o endocrinologista pediátrico é essencial para monitorar o desenvolvimento e tranquilizar a família. A puberdade ocorrerá naturalmente, apenas em um tempo diferente.
- Reposição hormonal: Se o atraso for devido à deficiência hormonal (hipogonadismo), a puberdade pode ser induzida e mantida através de reposição hormonal.
O objetivo é induzir o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e promover o fechamento das epífises ósseas para otimizar a altura final.
As doses são iniciadas em níveis muito baixos e aumentadas gradualmente ao longo do tempo.
- Tratamento da doença de base: Se o atraso puberal for secundário a uma doença crônica (como doença celíaca, hipotireoidismo, doenças renais, etc.), o tratamento da condição primária é fundamental para permitir que a puberdade progrida.
É crucial que qualquer decisão sobre tratamento seja tomada em conjunto com o endocrinologista pediátrico, que avaliará cada caso individualmente e indicará a melhor abordagem.
O atraso puberal pode ser uma fonte de preocupação para pais e adolescentes, mas é importante saber que, na maioria dos casos, é uma condição benigna e tratável. A chave é a observação e a busca por avaliação médica especializada. Um endocrinologista pediátrico pode oferecer o diagnóstico correto, o acompanhamento adequado e as opções de tratamento necessárias para garantir o desenvolvimento saudável do seu filho ou filha.
Referências
- Puberdade atrasada – SBP. Disponível em: [https://www.sbp.com.br/especiais/pediatria-para-familias-new/doencas/puberdade-atrasada/]
- Atraso no crescimento em adolescentes – SciELO. Disponível em: [https://www.scielo.br/j/cenf/a/rtPZGHzgFr7qnVMhsGCYy3f/?format=pdf]
- Diagnóstico e tratamento da puberdade atrasada … – SBEM SC. Disponível em: [https://www.sbemsc.org.br/wp-content/uploads/2021/06/Diagnostico-e-Tratamento-da-Puberdade-Atrasada.pdf]
- Endocrinologia pediátrica- Crésio de Aragão Dantas Alves
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